当前位置:ntpc.cn养生如何从肾绞痛程度看出肾结石的大小
如何从肾绞痛程度看出肾结石的大小
2022-11-23

半月前门诊来了一位年轻男子,一脸惨白,大汗淋漓,坐立不安,不时用头撞墙,不停地说:“我不行了,腰疼死了,快救救我啊……”他告诉医生,自己得过结石,前一晚腰部突然一阵阵绞痛,还向大腿根放射,”恶心”想吐,有一种要死的感觉。家属去取药的时候,医生和他聊了起来,“你不要太紧张。其实,你的”肾绞痛”可能是件好事。”

患者用诧异的眼光看着医生。“你想啊,只有你肾盂和输尿管里的小结石往下移动的时候,划伤了娇嫩的输尿管黏膜,才会感受到”疼痛”,但是这也说明石头在往下走呀!”慢慢地患者精神放松了,痛苦也小了。这时家属取来了药,患者用后不到1小时,大踏步走出诊室,跟刚才判若两人。

所谓肾绞痛,其实大多是输尿管绞痛,而且大部分发生于”输尿管结石”患者。在泌尿外科,常有句话叫“结石疼起来真要命,不疼换个人”。由于肾盂、输尿管”尿路结石”急速移动或突发嵌顿,导致上尿路急性梗阻,牵拉管腔内壁,就会引起剧烈疼痛。引发肾绞痛的结石多数小于1厘米,以0.2—0.5厘米多见。

如果是结石嵌顿引起的急性梗阻,肾绞痛就给我们拉响了警报,及时检查,发现问题,解决问题,保护甚至挽救肾功能。我在临床工作中碰到有些患者结石体积较大,嵌顿后不一定出现绞痛,但会导致不同程度的”肾积水”。久而久之,会发展为肾功能丧失,非常可惜。在此过程中,患者仅有轻微腰酸或没有明显的症状,容易被忽视。目前对于”肾结石”的治疗,体外冲击波碎石应用得很普遍。输尿管碎石最适合小于1厘米的结石。碎石术后,结石排出过程中可能会引起肾绞痛。大于1厘米的输尿管结石,尤其是位置比较靠下的,输尿管镜取石常作为首选。